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Indications

La prise en charge des infections à Staphylococcus aureus de l'enfant repose sur les traitements disponibles en pédiatrie, en fonction des caractéristiques du germe et de sa résistance aux antibiotiques de première ligne. Elle peut être discutée en cas d'antibiothérapie en cours ou de bactériémie ou septicémie.

Indications en pédiatrie

• Séroprévalence élevée (50 % en France), en particulier lors d’épidémies saisonnières, en cas de séjour en collectivité (crèche, école...)
• Infections à de l'enfant atteints de mucoviscidose : traitement de la mucoviscidose associée ou non à une bactériémie
• Infections de l'enfant avec un déficit immunitaire
• Maladie de Willebrand

L’antibioprophylaxie par voie injectable est indiquée dans les infections urinaires de l’enfant ayant une antibioprophylaxie en cours et une durée d’utilisation de plus de 72 heures. La durée d’administration est définie en fonction de la sévérité de l’infection. Un traitement par voie IV peut être prescrit en cas de suspicion clinique ou bactériologique.

Une antibiothérapie orale doit être envisagée en cas d’infections urinaires de l’enfant ayant une durée d’utilisation de moins de 72 heuresLa durée de traitement dépend de la sévérité de l’infection, du type de germe et de sa résistance aux antibiotiques utilisés. En l’absence de données cliniques sur l’utilisation de ces antibiotiques par voie orale, il est recommandé de prescrire un traitement par voie parentérale et de privilégier les antibiotiques dont la prescription doit être adaptée en fonction de la sévérité de l’infection.

En cas d’infections urinaires de l’enfant sans antécédent infectieux grave ou présentant un terrain à risque, la prescription de métronidazole à la dose de 40 mg/kg/jour pendant 3 jours est suffisante pour obtenir une amélioration clinique, sauf en cas d’angine érythémateuse ou de surinfection bactérienne. Pour les infections urinaires compliquées, un traitement à la posologie de 2 g/kg/jour doit être administré. Les recommandations de prescription de métronidazole en cas de surinfection bactérienne de la pyélonéphrite ou de l’urétrite non gonococcique ont été modifiées dans les Recommandations françaises actualisées pour la prise en charge des infections génitales basses (2022) : le métronidazole est indiqué en première intention pour les enfants de moins de 12 ans et en deuxième intention pour les enfants de 12 à 15 ans.

La surveillance des infections de l’enfant est assurée par le Laboratoire de santé publique du CHU de Grenoble dans le cadre de la surveillance collective des entérobactéries à Gram positif en Rhône-Alpes et Rhône-Alpes.

Le métronidazole peut être prescrit à des posologies allant de 50 mg/kg à 80 mg/kg en une prise unique quotidienne. Dans certains cas, il est possible d’adapter la posologie de la béta-lactamine en fonction de la sévérité de l’infection. Dans ce cas, le médecin ou le pharmacien doit tenir compte des recommandations du RCP ou de la notice du produit.

Il est recommandé de procéder à une surveillance clinique pendant la première semaine de traitement et, dans les cas où les symptômes persistent au-delà de cette période, de rechercher une complication infectieuse sévère. En cas de survenue d’une infection sévère en cours de traitement, il est nécessaire d’instaurer une antibiothérapie par voie intraveineuse.

Les recommandations de surveillance clinique de l’infection à chez l’enfant sont les mêmes que chez l’adulte avec le respect des conseils de surveillance en cas de suspicion clinique, en cas de bactériémie ou de septicémie.

Avant l’initiation du traitement chez l’enfant, une recherche de la sensibilité aux bêtalactamines doit être effectuée et un antibiogramme réalisé en cas de résistance connue ou suspectée.

En cas de bactériémie ou de septicémie, il est conseillé de procéder à un prélèvement bactériologique au niveau de la zone périorbitaire et de la zone conjonctivale avec une ponction susorbitaire.

La surveillance des infections de l’enfant chez l’enfant de plus de 2 ans est réalisée par le Laboratoire de santé publique du CHU de Grenoble dans le cadre de la surveillance collective des entérobactéries à Gram positif en Rhône-Alpes et Rhône-Alpes.

L’antibiothérapie par voie parentérale peut être indiquée chez l’enfant de plus de 12 ans, en l’absence de données cliniques concernant l’efficacité du métronidazole ou du métronidazole parentéral pour la prise en charge des infections urinaires de l’enfant compliquées.

Il est recommandé de réaliser une culture des urines et de réaliser un prélèvement bactériologique à visée microbiologique.

Antibioprophylaxie en pédiatrie

La prophylaxie des infections nosocomiales repose sur l’antibioprophylaxie par voie injectable à la dose de 10 mg/kg/jour en deux injections à une semaine d’intervalle. La durée de traitement est définie en fonction de la sévérité de l’infection et du type de germe et de sa résistance aux antibiotiques de première ligne. Le nombre d’injections dépend de la sévérité de l’infection et de la durée d’utilisation. La prophylaxie des infections à de l’enfant repose sur les traitements disponibles en pédiatrie, en fonction des caractéristiques du germe et de sa résistance aux antibiotiques de première ligne. Elle peut être discutée en cas d’antibiothérapie en cours ou de bactériémie ou septicémie.

Métronidazole en perfusion continue

La surveillance clinique de la prise en charge de l’infection à est assurée par le Laboratoire de santé publique du CHU de Grenoble dans le cadre de la surveillance collective des entérobactéries à Gram positif en Rhône-Alpes et Rhône-Alpes.

En cas d’infections urinaires de l’enfant avec un déficit immunitaire, la prescription de métronidazole à la dose de 40 mg/kg/jour pendant 3 jours est suffisante pour obtenir une amélioration clinique, sauf en cas d’angine érythémateuse ou de surinfection bactérienne. Pour les infections urinaires compliquées, un traitement par voie parentérale et de privilégier les antibiotiques dont la prescription doit être adaptée en fonction de la sévérité de l’infection.

Suivi des infections à de l’enfant après un traitement

Le suivi des infections à de l’enfant est réalisé par le Laboratoire de santé publique du CHU de Grenoble dans le cadre de la surveillance collective des entérobactéries à Gram positif en Rhône-Alpes et Rhône-Alpes.

La prescription de métronidazole à la dose de 40 mg/kg/jour pendant 3 jours est suffisante pour obtenir une amélioration clinique, sauf en cas d’angine érythémateuse ou de surinfection bactérienne.

Syndrome inflammatoire

Le syndrome inflammatoire est la survenue d’une augmentation de certains paramètres biologiques à la phase précoce de la maladie ou en cours de traitement antibiotique. Les valeurs de base sont :

• le temps de prothrombine : plus élevé au cours d’une infection urinaire ;

• le temps de saignement digestif : plus élevé au cours d’une infection urinaire ;

• la prothrombine : plus élevé en cours de traitement ;

• le temps de coagulation : plus élevé en cours de traitement antibiotique ;

• la thrombocytose : plus élevée en cours de traitement antibiotique. La présence de ces paramètres biologiques au cours d’une infection urinaire peut être un facteur de mauvais pronostic.

Prix de Doxycycline 1g (Augmentin)

• Amoxicilline10,59€50,49€
• Amoxicilline + clindamycin10,69€
• Amoxicilline + cefpodoxime10,60€
• Amoxicilline + pénicilline + clindamycin

Avis : Prix de

La liste des médicaments remboursables aux assurés sociaux est en cours de traitement. Au chapitre 1, c'est la liste complète des médicaments remboursables aux assurés sociaux.

En effet, les médicaments remboursables aux assurés sociaux sont des compléments alimentaires d'origine humaine, bien que certains soient très différents de la gamme des médicaments remboursables aux assurés sociaux. Ceux-ci sont généralement détenus, de préférence dans les pharmacies de grandes villes.

Ces remèdes à base de goudrons, de lait, de miel ou du bicarbonate de soude sont de petites gouttelettes, qui doivent être retirés du marché en même temps qu'en gros ou au besoin, pour former un détail.

En effet, des goudrons, du bicarbonate de soude ou du gaz sont généralement remboursables aux assurés sociaux. Ils ne doivent être pris qu'en cas d'autres médicaments qui ne sont pas remboursés aux assurés sociaux, pour tout remboursement.

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RÉSUMÉ DES CARACTÉRISTIQUES DU PRODUIT

ANSM - Mis à jour le : 04/09/2022

1. DENOMINATION DU MEDICAMENT

AMOXICILLINE ACIDE CLAVULANIQUE SANDOZ 10 mg, comprimé pelliculé sécable

2. COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE

Amoxicilline..................................................................................................................................... 10 mg

sous forme de amoxicilline trihydratée

Pour un comprimé pelliculé sécable.

Excipient à effet notoire : lactose (99,1 mg/cp).

Pour la liste complète des excipients, voir rubrique 6.1.

3. FORME PHARMACEUTIQUE

Comprimé pelliculé sécable.

Comprimé pelliculé blanc à blanc cassé, rond, gravé « C10 » sur une face et « C22 » sur l'autre face.

4. DONNEES CLINIQUES

4.1. Indications thérapeutiques

AMOXICILLINE ACIDE CLAVULANIQUE SANDOZ est indiqué dans le traitement des infections suivantes chez l'adulte et l'enfant (voir rubriques 4.2, 4.4 et 5.1) :

· Infections cutanées à Haemophilus influenzae,

Infections des voies respiratoires,

Infections pulmonaires,

Infections génitales de la femme et de l'enfant,

Infections urinaires de la bouche,

Infections génitales de l'appareil génital et des organes génitaux (voir rubrique 4.3),

Infections génitales de la peau et des tissus mous,

Infections de l'appareil urinaire,

Infections ostéoarticulaires,

Infections de l'endomètre et des os.

AMOXICILLINE ACIDE CLAVULANIQUE SANDOZ est également indiqué dans le traitement des infections suivantes chez l'adulte et l'enfant (voir rubrique 4.2), incluant les infections intra-abdominales (IAD) suivant les recommandations de la législation écrite.

Il a été démontré que l'utilisation concomitante de l'amoxicilline et de la pénicilline peut diminuer son efficacité et s'accompagner d'une augmentation du risque d'effets secondaires.

4.2. Posologie et mode d'administration

Adulte et enfant

Avis :

Posologie

Adulte :

10 mg/kg/jour en trois prises, toutes les 8 heures.

Ajustement du médicament en fonction des caractéristiques du médicament

1.1.